Новая офтальмологическая клиника на улице Труда изумила. Не современным дизайном, сверкающими европейской отделкой кабинетами, операционными, диагностическими лабораториями, не обходительностью персонала. К этому я была готова. Восхитили медицинские возможности, которые теперь стали доступны мне, моей семье, моим знакомым. Когда главный врач новой клиники Людмила Васильевна Куколева, проведя по 550 квадратным метрам высоких технологий, знакомила меня с новейшими аппаратами и приборами для исследования и операций глаз, я мысленно все их «примерила» на себя. И поняла, что теперь-то я разрешу все свои вопросы со зрением и лечением глаз.
Но прежде всего о детях, тем более как утверждает Людмила Васильевна, половина пациентов клиники сегодня – дети. Что здесь есть для них? И как предупредить у малыша патологию зрения?
- Об этом надо подумать еще до рождения ребенка, - улыбается Людмила Васильевна. – Если женщина решила стать матерью, ей надо навестить окулиста. И если у них с мужем близорукость, тем более. Это необходимо для того, чтобы решить, как она будет рожать, каким образом. Чтобы была какая-то программа действий. Бывает, что к нам женщины попадают на последних неделях беременности, и мы видим, что с ее близорукостью, изменениями сетчатки глаза ей нельзя рожать самой, только с помощью кесарева сечения. А обратись она раньше, мы могли бы провести ей курс лечения или сделать лазерную коагуляцию. У нас есть современнейший аппарат для прижигания сетчатки. И многие женщины, а у меня большой опыт накоплен по челябинской городской больнице №1, после этого рожали сами и второго, и третьего ребенка. Ведь любая операция при родах - это стресс для женщины, который может отразиться на глазах, зрении ребенка.
Теперь что касается патологий зрения у детей. Самая большая проблема – это рефракция, дети со временем приобретают близорукость. Но есть врожденная патология рефракции, когда родители в очках и высока вероятность, что у ребенка тоже будет близорукость. А есть приобретенная. Очень часто уже в 1-2 классе у детей в результате больших нагрузок, нехарактерной для них после детского сада нехватки активного движения, постоянного сидения начинает развиваться близорукость. Но когда она выявлена во время медосмотра, которые раньше проводились часто и хорошо, и ребенок был под наблюдением, носил индивидуально подобранные очки, посещал кабинет охраны зрения (их тоже было когда-то достаточно), то в старшем возрасте это не такая большая беда. Сегодня можно подобрать контактные линзы. Даже при сложной коррекции глаза, астигматизме. Замечу, что в нашей клинике можно индивидуально подобрать так называемые торические линзы на современном аппарате кератотопографе, как подбирают обувь при индивидуальном пошиве. Во многих «Оптиках» такого нет, потому что нет возможности иметь такой большой примерочный банк линз. Вообще-то кератотопограф используется для предоперационного исследования роговицы глаза для хирургического изменения рефракции, но есть у него и вот такой автоматический модуль для подбора линз.
Так вот, взрослому можно носить очки разного типа, можно сделать рефракционную операцию, совершенно безопасную, каких раньше не было. И таким образом исправить себе зрение. Но это при условии, что выявленную в детстве рефракцию лечили, исправляли, наблюдали. Но сегодня на первое место выходят те изменения, которые своевременно не диагностированы и не лечены. Когда у ребенка до 3 или 5 лет не диагностирована рефракция, и он не носит очки, не проходит никакого лечения, у него развивается такое заболевание как амблиопия – «тупой глаз» в переводе с латинского. Из-за того, что глаз не видит, он перестает выполнять свою функцию. И когда малыш подрастает, идет в школу, очень сложно этот глаз заставить смотреть. Но возможно. В 7-8 лет мы еще можем что-то сделать, можем как-то поднять остроту зрения на этом глазу. А вот взрослым в 16-18-20 лет с амблиопией помочь практически ничем нельзя. Ни очки, ни контактные линзы, ни рефракционная хирургия не заставят глаз смотреть. Поэтому все, что есть в нашей клинике, рассчитано на то, чтобы выявить у маленького человечка любые отклонения, изменения зрения в самом маленьком возрасте. Если педиатр направляет вашего малыша к офтальмологу (по-моему, первый раз это требуется в три месяца), не надо этим пренебрегать, нужно обязательно ходить к окулисту, обследоваться, посещать кабинет охраны зрения. Современные родители приносят к нам совсем крох и правильно делают. У нас в клинике есть уникальный аппарат ретиномакс, который позволяет обследовать глаза ребенка с двухмесячного возраста, как только человечек начинает фиксировать внимание. Чем раньше выявится патология, тем настороженнее мы будем относиться к ней, тем успешнее будет дальнейшее лечение. А вот здесь на щелевой лампе, видите, изображение глаза ребенка. Его привели к нам с пятном на склере. Что за пятно, какова его природа, будет ли оно расти? Ответ на эти вопросы даст наблюдение. Но наш аппарат от обыкновенной щелевой лампы, какие есть во многих поликлиниках и центрах, отличается тем, что дает возможность вот так четко зафиксировать изменения в глазу до мельчайших сосудов, измерить пятно, заложить в память, сфотографировать для дальнейшего наблюдения ребенка в его поликлинике.
Еще одна патология детского возраста – косоглазие. Не диагностированное, но чаще не леченное в детстве косоглазие. Не заметить его у ребенка родители не могут. Они его видят, но считают, что малыш подрастет, и все само собой поправится. Нельзя пускать болезнь на самотек. Если родители не могут справиться с лечением косоглазия дома, значит, нужно приходить к специалистам. Это лечится в кабинетах охраны зрения. У нас он прекрасно оборудован, лечение проводится по компьютерным программам, которые мы будем добавлять. Здесь осуществляется вакуумный массаж, электростимуляция, лечение по Аветисову и Дашевскому. Сюда приходят как дети, так и взрослые.
Если косоглазие будут лечить, исправлять, то во взрослом возрасте можно и хирургическим путем его устранить, если будет такая необходимость, и в дальнейшем глаз будет полноценным. Но если косоглазие не исправлять, то будет поздно что- либо сделать и в старшем возрасте. Потому что развивается истинная точка зрения в другом месте, и когда глаз начинают ставить на место, возникает двоение. И многим взрослым людям, которые обращаются с косоглазием, мы пытаемся сделать косметическую операцию, потому что глаз не удается поставить так, чтобы он хорошо видел. Но начинаются жалобы на двоение. Поэтому мы очень осторожно подходим к подобным операциям даже с косметической целью.
Вот, пожалуй, и все о наиболее часто встречающихся заболеваниях глаз у детей. Конечно, большую роль играет наследственность. Вот сегодня помолодела глаукома, встречается уже в подростковом возрасте. Если у кого-то из родственников есть или была глаукома, я советую обследовать ребенка с профилактической целью. У нас есть уникальный аппарат ретинальный томограф. Их в России немного, но нашему городу повезло – их в Челябинске два: один у нас в клинике, второй - в частном медицинском центре Венеры Шаимовой на ЧМЗ. Сегодня он просто обязателен, если мы хотим вести глаукому на высоком уровне – так позиционировали его и на недавнем конгрессе по глаукоме в Афинах, на котором я была. Но есть у этого диагностического аппарата и еще одна особенность, она мне даже больше нравится, это глаукомер. Аппарат может выявить глаукому на самых-самых ранних стадиях, грубо говоря, за пять лет до проявления этой болезни. И все это без неприятного, болезненного расширения зрачков, чего так боятся дети.
Я еще и еще раз повторяю, что чем раньше родители озаботятся остротой зрения детей, тем эффективнее результат профилактики и лечения. Это достаточно просто делать и дома. Играя с младенцем, закройте ему один глаз и дайте игрушку, пусть он потянется к ней. Закройте другой глаз и повторите фокус с игрушкой. Давайте игрушку то с одной стороны, то с другой, малыш должен поворачиваться к яркой вещи, видеть ее. Если ваш ребенок улыбается вам издалека, значит, он хорошо видит. Даже такие простые наблюдения очень важны для здоровья маленького человечка.
И еще. Меня часто спрашивают, не снижает ли компьютер остроту зрения? Не слишком ли он утомляет глаза ребенка? Часто и взрослые жалуются на компьютер. У меня на это свой взгляд и свое отношение. Все хорошо в меру. Нельзя много часов беспрерывно проводить за компьютером и взрослым, и детям. На глаза компьютер с защитными экранами не особо и влияет. Вот и мы специалисты микрохирургии глаза имеем дело с компьютером, мониторами. Но мы же не жалуемся на утомляемость глаз. От компьютера приходит общая утомляемость. Почему? Сидячее положение, бесконечное смотрение, мелькание перед глазами… Человек быстрее устает. Сейчас есть и такие исследования, что от работы за компьютером сосуды становятся уже, кровообращение нарушается. Дети вообще-то не должны много сидеть, так же, как и взрослые.
Проветривайте каждый час комнату, делайте перерывы в работе каждые 40 минут, давайте возможность ребенку больше бегать, прыгать, отправляйте его чаще на улицу. Сейчас в связи с тем, что взрослые боятся ребенка во двор выпустить или нет двора, дети ведут сидячий образ жизни, они разучились гулять, бегать. Они практически никак не разряжаются. Пожалуй, вот только в этих сумасшедших компьютерных играх, которые зачастую агрессивны, от которых вредное влияние на психику. Так же как и косоглазие, нарушения со зрением у детей откуда? Да от стресса, что получает женщина во время своей беременности. От стресса!
Людмила Вишня.